Que manque-t-il dans un bilan sanguin standard ?
Un bilan standard repère les maladies déjà installées. Il regarde peu les signaux précoces : le nombre de particules qui encrassent les artères (ApoB), la lipoprotéine(a), héréditaire, l’insuline à jeun, l’inflammation de bas grade, et la plupart des vitamines et des hormones.
L’ApoB, plus précise que le LDL
Le cholestérol LDL mesure une quantité de cholestérol. L’apolipoprotéine B compte les particules qui le transportent et qui peuvent pénétrer la paroi des artères. Deux personnes au même LDL peuvent avoir un nombre de particules très différent. Les recommandations européennes de cardiologie retiennent l’ApoB comme un bon reflet du risque, en particulier en cas de diabète, de surpoids ou de triglycérides élevés. Pour aller plus loin, lisez notre fiche sur l’apolipoprotéine B.
La Lp(a), à doser au moins une fois
La lipoprotéine(a) est surtout déterminée par les gènes et bouge peu au cours de la vie. Un taux élevé augmente le risque cardiovasculaire, même avec un LDL normal. Les mêmes recommandations européennes conseillent de la doser au moins une fois à l’âge adulte. Elle ne figure pas dans un bilan lipidique habituel.
L’insuline, avant que la glycémie ne monte
La glycémie à jeun peut rester normale pendant des années alors que le pancréas produit déjà plus d’insuline pour la maintenir. Doser l’insuline à jeun et calculer l’index HOMA permet de repérer cette résistance à l’insuline plus tôt. L’HbA1c complète la photo : elle reflète la glycémie moyenne des trois derniers mois.
L’inflammation de bas grade
La CRP classique détecte une infection ou une poussée inflammatoire. La CRP ultrasensible mesure des niveaux bien plus faibles, ceux d’une inflammation de fond qui accompagne le surpoids abdominal, le tabac ou le manque de sommeil, et qui pèse sur le risque cardiovasculaire.
Fer, vitamine D, B12 : les carences qui fatiguent
La ferritine figure souvent dans le bilan standard, mais rarement accompagnée du reste du bilan du fer. La vitamine D, la B12 et les folates ne sont dosés que sur demande. Or une fatigue qui dure a souvent plusieurs causes possibles, et ces dosages aident à les trier.
Les hormones, selon l’âge et le sexe
Testostérone chez l’homme, œstradiol, FSH et progestérone chez la femme, thyroïde complète pour tous : ces dosages éclairent une baisse d’énergie, des troubles du cycle ou les premiers signes de la périménopause. Ils se lisent toujours avec les symptômes. Nos pages bilan de santé femme et bilan de santé homme détaillent ce qui change selon le sexe.